Geheugenmedicatie: vandaag en morgen

Alzheimer-medicatie: Dr. Ellison

James M. Ellison, M.D., M.P.H., is een voorstander van de juiste integratie van cognitief versterkende medicijnen in een uitgebreid behandelprogramma voor patiënten met de ziekte van Alzheimer en enkele andere dementie.

Hij zegt: "Als resultaat van schitterend onderzoek in de afgelopen decennia, erkennen we nu dat de ziekte van Alzheimer Ziekte vernietigt actief de hersenen gedurende vele jaren voordat onze patiënten klinische symptomen ontwikkelen Dementie. We moeten al het mogelijke doen om de risicogroepen eerder te identificeren en zo vroeg mogelijk in te grijpen. Deze interventies zijn zelfs nuttig nadat cognitieve veranderingen aanwezig zijn, maar kunnen van het grootste belang zijn tijdens de zogenaamde presymptomatische fase van de ziekte van Alzheimer. Onderzoek heeft een zeer lang presymptomatisch beloop aangetoond voordat cognitieve stoornissen zich in de latere decennia manifesteren. '

Dr. Ellison, die erop wees dat er nog geen medicatie is goedgekeurd voor gebruik in de pre-symptomatische fase, is een universitair hoofddocent psychiatrie, Harvard Medical School, evenals Directeur van de

Geriatrische psychiatrie programma en de Memory Disorders Clinic in het McLean Hospital in Belmont, MA.

Nieuwe klinische proeven: Dr. Salloway

Op Brown University, Stephen Salloway, M.D., M.S., zegt dat er nieuwe klinische onderzoeken aan de gang zijn in het Butler Hospital in Providence, RI, om preventie aan te pakken. “De grootste impact zal in de loop van de tijd zijn met medicijnen die het risico wijzigen om het begin te vertragen. Met nieuwe hersenscans kunnen we de amyloïde plaque detecteren. '

Beta-amyloïd is van een groter eiwit dat wordt aangetroffen in het vetmembraan dat zenuwcellen omringt. Het wordt beschouwd als een kleverige chemische stof die zich ophoopt in schadelijke groepen, plaques, die samenklonteren en de cel-tot-celactiviteit blokkeren.

“We werken momenteel aan een preventietest voor mensen van 70 tot 85 - mensen met amyloïde plaque en mensen zonder. En we verwachten een vaccin te kunnen aanbieden aan mensen van wie de hersenbeeldvorming amyloïde plaque identificeert. ”

Het team van Brown en Butler Hospital is betrokken bij een publiek-privaat partnerschap van het National Institute of Health. En Dr. Salloway voegde toe: "We zullen nog een preventietest doen voor families met vroege indicaties van Alzheimer, zodat we deze populatie jaren voor het begin kunnen gaan behandelen. Na verloop van tijd zal vroege detectie de grootste uitbetaling opleveren. ” Bij Butler is Dr. Salloway directeur neurologie en de Afdeling Geheugen en Veroudering en hoogleraar Neurologie en Psychiatrie aan de Warren Alpert Medical School of Brown Universiteit.

Physican Agreement on Early Stages

Bij milde vormen van dementie lijkt er tussen artsen overeenstemming te bestaan ​​dat medicijnen werken. Dr. Ellison waarschuwt echter dat “het verschijnen van milde cognitieve symptomen, meestal in de vorm van kortetermijngeheugen moeilijkheden of uitvoerende disfunctiebetekent niet dat er medicijnen moeten worden gegeven. '

Er zijn momenteel twee categorieën cognitieve versterkers beschikbaar in de Verenigde Staten. De cholinesteraseremmers zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration voor milde dementie en daarbuiten. Donepezil (Aricept ™), Galantamine (Reminyl ™), en Rivastigmine (Exelon ™). Memantine (Namenda) is geïndiceerd voor matige dementie en daarbuiten.

Dr. Ellison merkte op: "Onze nieuwe psychiatrisch De diagnostische handleiding, de DSM 5, zal onze diagnostische terminologie beïnvloeden en de naam van dementie veranderen in Major Neurocognitieve stoornis, maar voor de diagnose vereist het nog steeds een aanzienlijke beperking in sociaal of beroepsmatig functioneren gerelateerd aan de cognitieve veranderingen. “

Hij voegde eraan toe: "Hoewel is aangetoond dat cognitieve versterkers matig gunstig zijn, zijn de voordelen voor veel patiënten significant in het ondersteunen van de cognitieve functie en ook in de activiteiten van het dagelijks leven."

Bij patiënten die medicijnen gebruiken, hebben onderzoekers een kleine maar significante vermindering van de last van zorgverleners gevonden.

Dr. Ellison benadrukt dat deze medicijnen niet afzonderlijk worden gegeven. “Deze dragen bij aan een groter zorgprogramma dat psycho-educatie van patiënten en familie omvat, het oplossen van problemen, psychotherapie zoals aangegeven, informatie over ondersteunende middelen, hulp bij planning vooraf, begeleiding voor veiligheid en stimulatie, en, indien mogelijk, deelname aan een cognitief boeiend programma van activiteiten."

Later stadium medicatieadviezen verschillen

Er lijkt een beweging te zijn om de medicatie in verpleeghuizen te verminderen, vooral medicijnen die overmatig verdoven of de antipsychotica. Maar dit debat verschilt van de geheugenmedicijnen. Er zijn tegenwoordig echter artsen die geloven dat als een patiënt eenmaal in een verpleeghuis is, er geen behoefte meer is aan geheugenversterkende medicijnen.

Dr. Ellison zei: "Het intrekken van cognitief versterkende medicijnen is vaak een geïndividualiseerde beslissing die rekening houdt met vele factoren, waaronder de eerdere reactie op de medicatie, het huidige stadium van dementie en de eerder uitgesproken wensen van de patiënt over langdurige behandeling, bijwerkingen en kosten van de medicijnen. '

De medicatietoekomst

Met J147, ontwikkeld door Salk Institute for Biological Studies, LaJolla, CA, testten wetenschappers een hybride molecuul gedeeltelijk afgeleid van een bestanddeel van curry, een specerij waarvan bekend is dat het enige anti-Alzheimer heeft Effecten. De medicijnen die ze ontwikkelden, werden vervolgens getest bij muizen die speciaal waren gefokt om een ​​op Alzheimer lijkende hersenziekte te ontwikkelen en de resultaten zijn veelbelovend. Deze eerste bevindingen werden op 14 mei 2014 gepubliceerd in Alzheimer's Research and Therapy. Salk-wetenschappers ontwikkelen medicijnen die de ziekte van Alzheimer bij muizen vertragen

Dr.Salloway zei: "Nu miljoenen mensen worden getroffen door de ziekte van Alzheimer, moeten we de behandeling die we momenteel hebben, aanvullen, aangezien sommige van hen werken aan het wijzigen van de onderliggende ziekte. We proberen het amyloïd te verlagen en de cognitieve functie te verbeteren, wat een reden is voor deze onze proeven. ”

Met betrekking tot de dementie en de ziekte van Alzheimer, sprak Dr.Salloway uit wat hij noemt een behoefte aan 'ruimdenkendheid'. Hij zei: "Voor Alzheimer vereist een combinatie van zowel medische als psychologische behandelingen en daar moeten we heel open voor staan innovatie dat komt neer op de snoek. We moeten gecombineerde behandelingsproeven plannen om de therapeutische impact te maximaliseren. Onderzoekers zullen creatief moeten zijn en moeten samenwerken om een ​​innovatieve omgeving te bevorderen. ”

Preventie van geheugenverlies vandaag

In de geheugenwereld maken veel mensen zich zorgen over het hier en nu. Op de conferentie van de American Psychiatric Association vorige maand, Gary Small, MD, hoogleraar psychiatrie en biobehavioraal Wetenschappen aan de UCLA en directeur van de Memory Clinic en Director Center on Aging spraken over de noodzaak om de hersenen te onderhouden Gezondheid. Live bloggen op de APA-jaarvergadering 2013: zondag

Voor degenen die zich afvragen wat er vandaag kan worden gedaan, heeft Dr. Ellison de volgende suggesties: “Maak gezonde levensstijlkeuzes, waaronder goede medische zorg, lichaamsbeweging, goede voeding, cognitieve stimulatie en voldoende slaap. Profiteer van vrije tijd, socialiseren en contact maken met anderen. Ontwikkel een gevoel van doelgerichtheid. Deze suggesties zijn waardevol voor ons allemaal en vooral voor degenen die het risico lopen op latere leeftijd dementie. ”

BRAINfeedback

In mei werd aangekondigd dat er een nieuwe werkgroep van het Raadgevend Comité zal zijn voor het nieuwe BRAIN-initiatief (Brain Research through Advancing Innovative Neurotechnologies). De focus ligt op nieuwe technologieën waarmee wetenschappers een beeld kunnen krijgen van de hersenfunctie en 'de interactie van grote circuits aantallen neuronen die in de tijd en in de ruimte met elkaar interageren, en uiteindelijk het begrip van hersenziekten zoals epilepsie zullen bevorderen, schizofrenie, autismeen de ziekte van Alzheimer. " BRAINfeedback.nih.gov

Rita Watson, MPH, is een MetLife Foundation 2013 Journalist in Aging Program van de Gerontological Society of Amerika en nieuw Amerika Media

Copyright 2013 Rita Watson / Alle rechten voorbehouden

HEB JE DEZE ARTIKELEN GELEZEN?

• Is het allemaal in onze geest? Geheugen en veroudering
• Onze verpleeghuisouders: het juiste huis? Deel 1
• Onze verpleeghuisouders: MD's, medicijnen, culturele kwesties, deel 2