5 grote nieuwe trends

Het merkwaardige cachet van een psychiatrische diagnose

Alledaagse stress en angst zijn gericht op DSM gravitas.

Door Ralph Lewis, MD

Er is iets vreemds aan de hand in de psychiatrisch kliniek in de afgelopen jaren. Grote aantallen mensen, vooral tieners en jonge volwassenen, hebben psychiatrische onderzoeken aangevraagd, Ze zijn er zeker van dat ze aan een psychische aandoening lijden en staan ​​vaak heel nadrukkelijk op het verkrijgen van een diagnose voor spanning, belangrijk depressie, ADHD, autisme spectrumstoornis, PTSSen, misschien wel het meest verrassende van allemaal, op de grens persoonlijkheid wanorde. Niet dat hun levensstress niet uitdagend is en hun lijden reëel, maar hun problemen voldoen doorgaans niet aan de criteria voor diagnose en lijken binnen het bereik van normaal te liggen.

Wat gebeurd er? Hoe zijn we bijna van de ene op de andere dag van de destigmatisering naar de wenselijkheid van psychiatrische diagnoses gegaan?

Veel mensen, vooral de jongere generatie, lijken de taal van de geestelijke gezondheidszorg te gebruiken en het advies te omarmen om er openlijk over te praten. Over het geheel genomen is dit een welkome vooruitgang, maar de jeugd van vandaag lijkt het gebruik van woorden als stress en angst te hebben vervangen door termen als geestelijke gezondheidsprobleem of mentale stoornis. Misschien geestelijke gezondheid onderwijs op scholen werkt het beter dan iemand zich had kunnen voorstellen, of bekentenissen van beroemdheden over hun strijd zijn zeer invloedrijk.

Sociale besmetting lijkt ook een krachtige rol te spelen. Het is een krachtige en meer voorkomende factor dan algemeen wordt aangenomen en leidt ertoe dat sommige mensen hun symptomen niet alleen overschatten en overdrijven. Ze kunnen psychiatrische symptomen ontwikkelen, of op zijn minst symptomen die psychiatrisch lijken te zijn, door de kracht van suggestie en overidentificatie met anderen die deze werkelijk vertonen. Wanneer jongeren met echte aandoeningen zoals het Tourette-syndroom video's van zichzelf op TikTok en YouTube plaatsen zelfbevestigende maatregelen, verschijnen er plotseling in de psychiaterspraktijken grote aantallen jonge mensen met de identieke tics.

Parallel aan de diagnostische hoopvolle mensen die de dokterspraktijken verdringen, zijn informele gesprekspartners ronduit gepast psychiatrische terminologie op straat, die op luchtige wijze gewone spanningen en gedragskenmerken beschrijft: ‘Je bent Dus OCD.” "Ik ben zo bipolair.” “Ik heb erg ADHD.” “Hij zit helemaal in het [autisme] spectrum.” Hoewel zulke praatjes niet noodzakelijkerwijs serieus bedoeld zijn, voeden ze toch het misverstand over de werkelijke stoornissen.

Voor degenen die een serieuzere zelfdiagnose stellen, biedt dit een verklaring voor hun problemen. Het zorgt ervoor dat iemand zich begrepen voelt. Het vereenvoudigt de complexiteit, helpt dingen te begrijpen en brengt een beetje orde in het onverklaarbare en chaotische. Het geeft validatie en legitimiteit aan iemands strijd, en het kan een rechtvaardiging bieden voor iemands tekortkomingen of gedragsproblemen. Het geeft ook een gevoel van identiteit en groepsgevoel. En het kan praktische voordelen opleveren: ziekteverlof, arbeidsongeschiktheidsuitkeringen, academische huisvesting en verzekeringsdekking voor therapie.

Het kan leerzaam zijn om na te denken over de vreemde wenselijkheid van de diagnose borderline-persoonlijkheidsstoornis. BPS was vroeger een zeer onwenselijk en stigmatiserend etiket, omdat het duidt op een zeer disfunctioneel, emotioneel onstabiel persoon. De criteria overlappen met andere aandoeningen en persoonlijkheidskenmerken, waardoor er sprake is van overdiagnose, vooral onder degenen die zelf een diagnose stellen op internet.

Misschien komt een deel van de plotselinge, onverwachte aantrekkingskracht voort uit het al te simplistische idee dat alle psychische stoornissen ziekten zijn, te scheiden van het zelf – dat het dingen zijn die met de hersenen van mensen gebeuren, misschien al vroeg in de ontwikkeling, in plaats van (zoals vooral het geval is voor persoonlijkheidsstoornissen) beschrijvingen van wie de persoon is. Een diagnose van borderline-stoornis duidt eerder op iemand die aan een stoornis lijdt (een slachtoffer). iemand die een zeer ‘moeilijk persoon’ is (zij het vanwege factoren die deels buiten die van het individu liggen controle).

Er zijn kosten en risico’s verbonden aan het buitensporig toe-eigenen van psychiatrische terminologie, het gretig stellen van zelfdiagnoses en overdiagnoses door artsen die de overdreven rapporten van patiënten over symptomen voor waar aannemen: medicijnen worden te veel voorgeschreven, echte geestesziekten worden gebagatelliseerd, De psychiatrie raakt gedelegitimeerd en de mensen die psychiatrische diensten het meest nodig hebben, hebben moeite om toegang te krijgen tot een systeem dat overbelast is door onnodige verwijzingen.

Ook gaat er iets belangrijks verloren in de taalinflatie: de acceptatie van stress en angst als inherente kenmerken van het leven. Misschien is het leven tegenwoordig meer stressvol dan ooit voor jonge mensen – ondanks alle materiële vooruitgang en gemakken in moderne westerse samenlevingen, en ondanks het feit dat ze in vredestijd leven. Velen hebben te maken met hogere verwachtingen, concurrentie, tijdsdruk, keuzes, informatie-overload, sociale mediaen een ongekend bewustzijn van fysiek en tijdelijk verre maatschappelijke bedreigingen.

Iedereen heeft het gevoel dat het ontbreekt aan coping-vermogen en weerstand soms. Psychiatrische behandeling is daar niet het antwoord op.

De meeste psychische stoornissen bevinden zich aan de ene kant van een continuüm wat betreft normale eigenschappen en problemen (en diagnoses zijn veel minder netjes categorisch dan de DSM-5zou ze laten verschijnen). Er is een brede grijze zone waarin een diagnose wel of niet van toepassing kan zijn. Veel mensen in deze grijze zone kunnen inderdaad aanzienlijke psychosociale problemen hebben en baat hebben bij professionele hulp. De diagnose van een stoornis hoeft niet het enige ticket te zijn om door de deur van een therapeut te komen. Als iedereen een psychische stoornis heeft, heeft niemand dat, en wordt het concept van een psychische aandoening betekenisloos.

Een nieuwe dokter in huis

Onder druk van de pandemie promoten bedrijven de gezondheid en het welzijn van werknemers naar de C-suite.

Door Gleb Tsipursky, Ph. D.

Er is een nieuw lid van de C-suite bij bedrijven in heel Amerika. Zeg hallo tegen de CHO, de hoofdgezondheids- en welzijnsfunctionaris. In een ontwikkeling die al aan de gang was vóór de pandemie, maar enorm versneld werd door de pandemie, kreeg de fysieke en mentale gezondheid van werknemers de hoogste prioriteit – omdat zonder deze gezondheid de productiviteit stopte en bedrijven konden niet eens zaken doen.

Als de eerste taak van de CHO’s was om te beslissen of en hoe ze moesten opereren tijdens een pandemie, of wanneer en hoe dat zou gebeuren veilig is om te heropenen, zijn ze voortdurend gefixeerd op het beschermen en waarborgen van de geestelijke gezondheid van de werknemers thuis niet burn-out. Als permanente leden van de C-suite garanderen zij dat de geestelijke gezondheid verbetert aandacht buiten de grotendeels perifere yogales en meditatie momenten. De algemene piek in stress- en angstniveaus, het plotselinge besef van de buitengewone eisen die aan werkende ouders worden gesteld en de vervaging van het werk-leven grenzen verplicht een voortdurende oriëntatie op de manier waarop de structuur van het werk in wisselwerking staat met de gezondheid en het welzijn van werknemers.

Er zijn voldoende basisredenen. Gezonde werknemers zijn niet alleen betrokken en productief, ze houden ook de ziektekostenverzekeringskosten laag.

De rol is niet geheel nieuw. Goodyear Tire and Rubber Company, gevestigd in Akron, Ohio, met 65.000 werknemers wereldwijd, schakelde tien jaar geleden, in 2011, een CHO in om de mondiale gezondheidsstrategie van het bedrijf te ontwikkelen en te zorgen voor leiderschap voor zijn medische klinieken, gezondheidsvoordelen en -programma's, en gezondheidsgerelateerde noodsituaties.

Gedurende de tien jaar dat hij in dienst was, heeft Brent Pawlecki, M.D., niet alleen speciale initiatieven opgezet om werknemers te erkennen die zorgden voor zieken en ouderen, maar hielpen ook letterlijk bij het creëren van een gezonde omgeving toen het bedrijf zijn nieuwe bouwde hoofdkwartier. En toen de pandemie toesloeg, kon hij het beleid snel coördineren met de volksgezondheidsautoriteiten.

Aangespoord door de pandemie om het belang van gezondheid en welzijn te begrijpen en zich aan te passen aan de snel veranderende gezondheid realiteit hebben veel meer bedrijven – Delta Airlines, Constellation Brands, Stanley Black & Decker – een CHO. Executive search-bureaus melden dat het een “ontluikend bedrijfsgebied” is.

Bovendien krijgen CHO's wereldwijd aandacht op het hoogste niveau. Afgelopen najaar kondigde het World Economic Forum aan dat het een nieuwe sectoroverschrijdende gemeenschap van hoofdgezondheidsfunctionarissen zou oprichten delen visies en best practices omdat welzijn belangrijker is dan ooit: “Welzijn van het personeel is een business geworden prioriteit. Er is een groter bewustzijn van de relatie tussen bedrijfsprestaties, operationele veerkracht en duurzaamheid.”

Het WEF noemde de pandemie “een wake-up call voor werkgevers” en wees ook op diepere problemen die ten grondslag liggen aan de toegenomen angst, stress en lichamelijke slechte gezondheid die werknemers melden. Er werd specifiek melding gemaakt van systemisch racisme, massaal banenverlies in sommige sectoren, onvoorspelbaarheid van de arbeidsomstandigheden en burn-out.

CHO's rapporteren rechtstreeks aan de CEO en werken samen met andere senior executives om de strategie te ontwikkelen en te implementeren beleid dat zorgt voor de algehele gezondheid van werknemers, evenals richtlijnen voor werken op afstand en op kantoor veiligheid. CHO's handhaven ook het bestaande beleid op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg, dat bedoeld is om werknemers te helpen een evenwicht tussen werk en privéleven te bereiken. Het verschil is dat de inspanningen aanzienlijk doelgerichter en georganiseerder zijn, met een centrale persoon die de leiding heeft.

Organisaties kunnen ook van CHO's verwachten dat ze dieper ingaan op kwesties die geestelijke gezondheidsproblemen veroorzaken, waaronder racisme en racisme geslachtdiscriminatie, die bijdragen aan giftige werkculturen.

De komst van topmanagers die van mentale en fysieke gezondheid een prioriteit maken in het bedrijfsleven, is een feestje waard. Het is gewoon iets te vroeg om te weten hoe groot een verschil ze kunnen maken.

Romantisch trauma

We zijn gecharmeerd van verhalen over lijden, omdat ze vol drama zitten. De meeste weerspiegelen echter geen echt trauma, maar een onvermogen om grote ervaringen te metaboliseren.

Door Robin Stern, Ph.D.

“Ik kwam dichterbij en vroeg hem om me meer te vertellen”, zei de coachen aldus stagiair. “Ik voelde me betrokken bij het verhaal dat mijn cliënt vertelde. Ik wilde elk detail weten.” Ze kon er geen genoeg van krijgen, zei ze. Gevraagd om na te denken over haar reactie, zei ze dat ze gefascineerd was, net zoals ze is “door alle pijn en lijden, alle verhalen over trauma”, die ze in de loop van de dag hoort.

In mijn psychotherapie in de praktijk en in gesprekken met zowel nationale als internationale toehoorders heb ik gemerkt dat dit precies het woord is trauma– en onze diepgewortelde reactie daarop – zorgt ervoor dat mensen rechtop gaan zitten en opletten. Het lijkt alsof iedereen oplet.

Sinds schrijven Het lichaam houdt de score bij zeven jaar geleden zag psychiater Bessel von der Kolk zijn boek over trauma meer dan de helft van zijn leven op bestsellerlijsten staan. Canadese arts Gabor Maté, bekend van zijn werk op het gebied van verslaving, die hij ziet als een misplaatste poging om existentiële pijn te genezen, valoriseert trauma in De Wijsheid van trauma, een recente documentaire die veel te zien is op sociale media. Trauma, zegt Maté, is het resultaat van de ontkoppeling van je authentieke zelf, die aan mensen wordt opgelegd door in cultuur te leven – kattenkruid voor een generatie die op zoek is naar authenticiteit en breed genoeg om iedereen te omvatten.

De New Yorkse psychiater Paul Conti noemde trauma een ziekte die overdraagbaar is van ouder op kind. Trauma: de onzichtbare epidemie: hoe trauma werkt en hoe we ervan kunnen genezen. Het is in ieder geval een onbeschaamd offer aan de goden van de romantiek, met een inleiding door de koningin van de glamour, Lady Gaga, en een korte flaptekst door reality-tv-ster Kim Kardashian. In navolging van de boodschap van Maté stelt Conti dat we allemaal een trauma hebben omdat we allemaal pijn hebben.

Bepaalde emotionele of psychologische constructies winnen soms culturele waarde. Heeft Amerika gewoon een romance met het idee van trauma, net zoals wij er verliefd op waren? geluk een decennium geleden? Traumaverhalen zijn dramatisch en meeslepend, zo ontdekte mijn stagiair. Ze hebben een sterke emotionele lading, en hun bevalling is meestal ook emotioneel beladen. Ze zijn doordrenkt met energie en zorgen voor een dosis opwinding, vooral voor de velen die overbeschermd opgroeien, gebrek aan ervaring hebben en mensen die sociaal geïsoleerd zijn.

Het probleem is: veel van wat mensen trauma noemen, zou klinisch niet als zodanig worden geclassificeerd, zegt psycholoog George Bonanno, een oud-traumaonderzoeker. rouw, en veerkracht en de meest recente auteur van Het einde van trauma. Er is trauma – en dan is er stress of verdriet of heel grote gevoelens die veel mensen hebben als reactie op levensgebeurtenissen. Bij het grote publiek en zelfs in de psychologie, zo merkt hij op, ‘heerst het gevoel dat al het slechte een trauma is – alles wat ondraaglijk of zelfs ongemakkelijk voelt.’

Er zijn meer dan genoeg ervaringen die mogelijk aanleiding kunnen geven tot een echt trauma. Interpersoonlijk geweld. Je huis en alles wat je bezit verliezen tijdens een oorlog of plotselinge overstroming. Maar de meeste gebeurtenissen waarover als trauma wordt gesproken, zijn eenvoudigweg levenservaringen
Vaak bepalende momenten van diepe betekenis, die gepaard gaan met psychologische pijn, zoals bij veel ervaringen het geval is totdat ze worden verteerd en gemetaboliseerd, een proces dat normaal gesproken tijd en vaardigheden vergt. emotieregulatie. Mensen voelen zich aangetrokken tot verhalen over trauma omdat ze zich aangetrokken voelen tot verhalen die het leven vereenvoudigen en elektrificeren.

Ons eigen oordeel wordt aangetast als we ons laten meeslepen door verhalen over trauma. We duiken in onze eigen gevoelens en lopen het risico de behoeften van de verteller te negeren. Maar misschien wel het allerbelangrijkste: we maken korte metten met onze eigen krachten. We zijn veel veerkrachtiger dan we denken of dan we onszelf toeschrijven. “De meeste mensen zijn veerkrachtig”, vindt Bonanno. “Sommige mensen zijn getraumatiseerd; sommige mensen herstellen. Er zijn verschillende trajecten.”

Mensen onderschatten hun veerkracht, suggereert hij, omdat ‘ze ervan uitgaan dat ze niet de magische eigenschappen bezitten waarover ze lezen. Ze denken waarschijnlijk op dezelfde manier over veerkracht als over trauma: in essentialistische termen, als iets dat in de natuur bestaat. Evenementen zijn dat dus traumatisch, en mensen die aan deze gebeurtenissen worden blootgesteld, zijn getraumatiseerd.”

Bonanno identificeert meerdere oorzaken van onze obsessie met trauma. De meeste van onze ideeën over geestelijke gezondheid komen nu uit de klinische wereld, maar professionals in de geestelijke gezondheidszorg bestuderen en behandelen voornamelijk mensen in nood. Bovendien, zegt hij, zijn we geprogrammeerd om op gevaar te letten, en we zijn ons er altijd van bewust dat dit in de wereld bestaat.

Psychologie vanaf de nek naar beneden

Het blijkt dat het lichaam een ​​grote invloed heeft op wat we doen en wie we zijn.

Door Scott Anderson

De psychologie ontwaakt uit een langdurige koortsdroom dat de hersenen een pure denkmachine zijn en ontdekt dat de hersenen in plaats daarvan opgesloten zijn in een ingewikkelde omhelzing met het lichaam. Dat opent niet alleen de deur naar een geheel nieuw scala aan behandelingen, het zorgt er ook voor dat traditionele pogingen om de hersenen te scheiden van hun omgeving belachelijk misleidend lijken.

Bewustzijn is het hoogtepunt van miljarden synapsen die door onze hersenen schieten, maar daar stopt het niet. Neurowetenschappen is nu druk bezig de uitgebreide verbindingen van de hersenen met elk deel van het lichaam te onthullen. Er is een nieuw inzicht dat deze verbanden de context bieden voor onze emoties, verlangens en emoties besluitvorming.

Informatie stroomt niet alleen via al onze zintuigen de hersenen binnen, maar ook vanuit de hersenen nervus vagus terwijl het langs al onze organen slingert, vooral de darmen. Dat diepgewortelde gesprek loopt twee kanten op, gemedieerd door een deel van de hersenen, de insula, die voortdurend anticipeert op onze lichamelijke behoeften en ons vervolgens opdracht geeft deze te vervullen. Dit is het raamwerk voor al onze gedachten en stemmingen – de zogenaamde interoceptie.

Het wordt steeds duidelijker dat we uit dit netwerk van zenuwen ons zelfgevoel en onze relaties met anderen weven. Het is hoe we ons verbinden met de wereld, de bron van onze gevoelens van liefde en verbondenheid, van veiligheid – of van bedreiging. De vagus biedt een pad voor genezing van de geest via het lichaam.

Diep ademhalen – een kenmerk van yoga en veel oude oosterse praktijken opmerkzaamheid– blijkt een bedrieglijk eenvoudig hulpmiddel te zijn om een ​​innerlijke staat van kalmte te creëren. Zoals de meeste organen werken onze longen op de automatische piloot, maar wij kunnen het stuur overnemen. Door een minuut of zo diep te ademen, wordt de vagus geactiveerd om onderweg een volledig duidelijk signaal naar de hersenen te sturen het vertragen van het hart, het ontspannen van de bloedvaten en het verzachten van de samentrekkingen van de darmen – waardoor we een hefboomwerking krijgen op ons innerlijk wereld.

Met een bijzonder extravagant netwerk van zenuwen – waardoor het de bijnaam ‘tweede brein’ krijgt – herbergen de darmen biljoenen microben (die de microbioom) die, verbazingwekkend genoeg, neurotransmitters kunnen waarnemen en produceren om rechtstreeks met de hersenen te communiceren. Een onevenwichtig darmmicrobioom, een veelvoorkomend gevolg van de standaard Amerikaan eetpatroon, is een krachtige bron van ontstekingen, die kunnen leiden tot ernstige depressies en angstgevoelens.

Helaas wordt dit lichamelijke gesprek gedempt, waardoor het gemakkelijk wordt om te doen alsof onze hersenen lichaamloos zijn. Niettemin kan de samenstelling van het microbioom worden gemanipuleerd door middel van voeding en een product-, vezel- en
antioxidantEen rijk dieet is nu een noodzakelijke aanvulling op de psychologische toolkit.

Er zijn nog meer tekenen dat de psychologie ontsnapt aan het dualisme tussen lichaam en geest waar Descartes ons zo'n vierhonderd jaar geleden mee opzadelde, door te veel keuzevrijheid aan de hersenen toe te kennen en niet genoeg aan het lichaam. Het is nu duidelijk dat het lichaam talloze berekeningen uitvoert en voortdurend overlegt met de hersenen, waardoor cognitieve grenzen vervagen. En onder de algemene noemer van belichaming is er een krachtige paradigmaverschuiving in het begrijpen – en uiteindelijk in het omgaan met – hoe we denken en voelen.

De principes van belichaamd cognitie en belichaamd emotie zijn van mening dat we het lichaam gebruiken als een hulpmiddel om gedachten te begrijpen, van angst tot vreugde – door abstract te ‘articuleren’ concepten met handgebaren bijvoorbeeld – en het wordt een belangrijk onderdeel van de manier waarop we leren, onthouden en terugvinden herinneringen. Daarom glimlachen we als we ons een grappige gebeurtenis herinneren. Als gevolg daarvan kunnen we die context bewust manipuleren, bijvoorbeeld door een glimlach te forceren, om de manier te veranderen waarop we op gebeurtenissen reageren en herinneringen opslaan.

We gebruiken niet alleen onze handen en ons hart, zeggen sommigen, we gebruiken ook de omgeving om ons heen – zoals de alarmerende hoeveelheid informatie die direct beschikbaar is op onze smartphones – om onze geheugen en cognitieve krachten. Het naar buiten brengen van onze gedachten is een sluwe manier om de krappe grenzen van onze schedels te overwinnen.

Onze superieure denkkracht is dus nauwelijks een solo-act. We hebben het achterstevoren: het is niet zo dat het lichaam er is om de hersenen te ondersteunen; de hersenen bestaan ​​grotendeels om tegemoet te komen aan onze lichamelijke behoeften, hoe vaag we ze ook waarnemen. Het lijkt tenslotte waar te zijn dat psychische problemen misschien niet alleen maar in je hoofd spelen – en dat er vele manieren kunnen zijn om ze te verlichten.

Grote reis

De tweede komst van psychedelica luidt een nieuw model van behandeling in de geestelijke gezondheidszorg in.

Door Hara Estroff Marano

Het is nauwelijks 2022, maar noteer 2023 in je agenda. Als alles gaat zoals veel mensen en miljarden aan investeringsdollars verwachten, zal de eerste behandeling beschikbaar komen die doet wat nee is anderen zijn erin geslaagd een hardnekkige psychische stoornis weg te werken en dit te doen zonder dat daar een leven lang voor nodig is recept.

Het is niet alleen zo dat het vooruitzicht op genezing – voor PTSS – zich concentreert op het gebruik van een psychedelisch middel, met name MDMA, of 3,4-methyleendioxymethamfetamine, ook wel Ecstasy of Molly genoemd. Als de dollars de cijfers niet overtreffen en een terugslag teweegbrengen, zijn er ook mogelijkheden tot betere vooruitzichten voor talloze psychiatrische aandoeningen, een nieuwe manier om medicijnen toe te dienen, en de farmacologie die daarmee gepaard gaat medeleven.

Hoewel de medische belangstelling voor psychedelica in de jaren vijftig en zestig toenam, werden onderzoek en klinisch gebruik in de jaren tachtig ondergronds gedwongen door criminaliseringsstatuten. Maar van planten afkomstige hallucinogenen zoals psilocybine en mescaline hebben een lange geschiedenis van veilig gebruik, grotendeels in traditionele culturen, bij rituele bevrijding van de beperkingen van de prefrontale cortex.

Misschien heeft niemand meer gedaan om hen en hun synthetische broers en zussen, inclusief MDMA, weer respectabel te maken dan Rick Doblin, die richtte in 1986 de Multidisciplinaire Vereniging voor Psychedelische Studies (MAPS) op als een farmaceutisch bedrijf zonder winstoogmerk en behaalde vervolgens een Ph. D. in beleidsadministratie aan Harvard om psychedelica mainstream geloofwaardig te maken. Doblin was verliefd op MDMA sinds hij het op de universiteit probeerde en rekruteerde wetenschappers, ontwikkelde protocollen voor het bestuderen van psychedelica en verzamelde bewijsmateriaal totdat MDMA-geassisteerde Psychotherapie voor PTSS kreeg in 2017 van de FDA de zeldzame Breakthrough Therapy Designation. MDMA zal naar verwachting legaal het eerste echte hallucinogeen zijn. voorschrijfbaar. Resultaten van een eerste reeks gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde fase 3-klinische onderzoeken naar veiligheid en werkzaamheid, de opmaat naar de officiële goedkeuring van een nieuw geneesmiddel, gepubliceerd in juni vorig jaar Natuurgeneeskunde, laten zien dat na drie grote doses MDMA, met een therapie met een tussenpoos van een maand, tweederde van de patiënten niet langer voldoet aan de criteria voor een diagnose van PTSS. Patiënten worden een jaar nadat hun behandeling is gestopt nog steeds beter.

“Dit is het tegenovergestelde van wat er gebeurt met farmaceutische producten”, zegt Doblin. “Wij denken dat mensen trauma leren verwerken. Ze vluchten niet voor opdringerige herinneringen of traumatriggers; ze kunnen er doorheen werken”, legt hij uit. Er zijn aanwijzingen dat MDMA de hyperactiviteit in de amygdala vermindert en de connectiviteit tussen de amygdala en het zenuwstelsel vergroot. de hippocampus, zodat herinneringen kunnen worden verwerkt en opgeslagen en het verleden niet voortdurend de hippocampus binnendringt cadeau. Het geeft ook vrij oxytocine, waardoor de sociale beloningsgebieden van de hersenen worden gestimuleerd.

Ook in ontwikkeling over de hele wereld: ibogaïne voor de behandeling van cocaïne- en opioïdeverslaving; MDMA voor sociale angst en relatietherapie; psilocybine en LSD voor de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie; DMT voor herstel van een beroerte. Aan de verste rand van het psychedelische onderzoek ligt de hoop dat de medicijnen niet alleen de kwaliteit van leven verbeteren, maar deze ook daadwerkelijk verlengen.

Overtuigend bewijs dat er weinig regelgevende obstakels zijn voor psychedelica, de ‘doorbraak’-aanduiding van MDMA veroorzaakte een goudkoorts: Er ontstond een hele psychedelische sector op de financiële markten, met ongeveer 400 bedrijven met winstoogmerk die tegen het einde van de twintigste eeuw op zoek waren naar een niche. 2021. Ze brengen paddenstoelen op de markt, zoeken naar patenteerbare moleculen, zetten klinieknetwerken op voor behandeling, creëren trippy media voor klinische omgevingen, en meer.

Een van de eerste, Compass Pathways, was gericht op het introduceren van psilocybine als aanvullende behandeling voor resistente depressies het eerste psychedelische aandeel dat een waardering van $1 miljard bereikte nadat het bedrijf, gesteund door Peter Thiel van PayPal, in 2013 naar de beurs ging 2020. Thiel heeft in 2018 ook miljoenen geïnvesteerd in het starten van het in Berlijn gevestigde Atai Life Sciences; het is nu de grootste psychedelische speler van allemaal.

Alleen al tussen 2019 en 2021 hebben investeerders 3 tot 5 miljard dollar vrijgemaakt, zegt durfkapitalist Richard Skaife, die The Conscious Fund in 2019 om wat velen verwachten een paradigmaverschuiving in de geestelijke gezondheidszorg te bespoedigen – het einde van de ‘drugscrisis’. loopband.”

“De overgrote meerderheid van de mensen die tot nu toe de psychedelische wereld hebben gesteund,” zegt Skaife, “zijn ultra-vermogende individuen die ofwel een zeer negatieve ervaring met algemene gezondheidszorg na een trauma in de familie of een positieve interactie met psychedelica, meestal in een niet-medische instelling. We hoeven niet veel te overtuigen.” Doblin zegt dat de donorenlijst van MAPS enkele van de rijkste families in Amerika omvat: Rockefellers, Buffetts en zelfs een Koch. Skaife zegt dat hij niet alleen kapitaal inzet, maar omstandigheden identificeert waarvoor er wetenschappelijke plausibiliteit bestaat voor een psychedelische behandeling, en op basis daarvan een bedrijf opricht.

De bevalling – onder direct toezicht van speciaal gecertificeerde therapeuten – blijft net zo belangrijk als het medicijn. Het is de intense psychotherapie die MDMA, psilocybine en andere hallucinogenen transformeert van een amusement (of een bad trip) in een medicijn. Patiënten melden dat ze iets diep betekenisvols uit het veranderde bewustzijn halen: een gevoel van eenheid, van verbondenheid. Therapie stelt hen in staat dat te integreren in een blijvende identiteitsverandering en een beter zelf op te bouwen.

Dat is een van de meest levendige investeringsgebieden: het opzetten van netwerken van comfortabele klinieken om de verdoving toe te dienen ketamine nu in afwachting van goedkeuring van MDMA en psilocybine. Het in New York gevestigde Nushama heeft het noordoosten afgebakend en ‘reiscentra’ geopend die luxe omgevingen combineren met psychedelisch geïnspireerde uitrusting. De reis die psychedelica mogelijk maken, gaat diep in het zelf, zegt medisch directeur Steven Radowitz. “Ze bevrijden je van wie je denkt dat je bent en katalyseren je eigen genezende kracht.” Privé ‘reisfeestjes’ zijn populair geworden onder de welgestelden, vaak inspirerend psychedelisch snobisme.

De ‘psychedelische ruimte’ is nu rijk aan venters en hypes. Maar de kern is een nieuw therapeutisch model dat afhankelijk is van slechts een paar doses medicijnen, die met uiterste zorg worden toegediend. Waar beleggers nog steeds van watertanden, zijn de berichten dat een miljard mensen op de planeet hulp nodig hebben. Niemand is bang dat er binnenkort geen patiënten meer zullen zijn.

Stuur uw reactie op dit verhaal naar[email protected]. Als u wilt dat wij uw brief in overweging nemen voor publicatie, vermeld dan uw naam, stad en staat. Brieven kunnen worden bewerkt voor lengte en duidelijkheid.

Koop nu een exemplaar van Psychology Today in de kiosk of abonneer u om de rest van het nieuwste nummer te lezen.

Facebook-afbeelding: fizkes/Shutterstock

LinkedIn-afbeelding: Basishond/Shutterstock